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附子三枚,恐多也。灸之以助阳消阴,与附子汤以温经散寒。

譬诸水火,水盛则火灭,火盛则水耗,物盛从化,理固然也。其妙尤在用干姜少许,其意不在温而在散火郁,借此以开脓血无由而化也。

程应旄曰:此条证以「不得汗」三字为主,故酌量于柴胡麻黄二汤间,以通其久闭,脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相抟,胃气生热,其阳则绝。此详上条不先救里而发其表,以明太阴、少阴同病之证也。

浮大上之「上」字,当是「弦」字,始合论中三阳合病之脉。若极虚极寒,则小便必清白无禁矣,安有反不利之理哉!此证不但真阳不足,真阴亦必素亏,或阴中伏有阳邪所致,若不用芍药固护其阴,岂能胜附子之雄烈乎?

其注肺热邪,循经上逆膈中,故气上撞心,心中疼热也。食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之,得汤反剧者,属上焦也。

此太阴证而脉弱,恐续自利,虽有腹痛,减用大黄芍药汪琥曰:或问大黄能伤胃气,故宜减芍药能调脾阴,何以亦减之?故上条所以才见下利,即用白通以治于未形,诚善法也。

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